日本赤十字社栃木県支部

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赤十字社員に加入し、毎年社費を納めます。
	社費額（年額）　　円
赤十字事業に賛同し、事業資金として寄付します。
	寄付額（年額）　　円
送金予定日：平成年月日

※社員と社費について、詳しくはこちらから ※寄付と寄付金について、詳しくはこちらから

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（例：日赤　太郎）

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（例：にっせき　たろう）

性別（※）：

男性　女性

生年月日：

年月日

郵便番号（※）：

（例：123-4567）

ご住所（※）：

（例：宇都宮市若草1-10-6 とちぎ福祉プラザ401号室）

電話番号（※）：

（例：028-622-4327)

FAX番号：

（例：028-624-4940)

メールアドレス：

（例：xxxxx@jrc-tochigi.org）

※	領収書は、ご登録いただきましたお名前で発行させていただきます。
※	赤十字社員に加入を申し込まれた方へは、毎年ご協力の案内をさせていただきます。
※	今回入力した金額と実際の振込額等が異なった場合には、お手数でも当支部組織振興課までお知らせください。

その他お問い合わせ等メッセージ：

※	今回入力された個人情報については、社費や寄付金等の管理、表彰、赤十字からのお知らせ等に使用し、それ以外の目的には使用いたしません。
※	個人情報の取り扱いについて、詳しくはこちらから

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